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May 24, 2023

La 'mungitura' del cordone ombelicale prima del clampaggio avvantaggia i neonati che non respirano bene: studio

Il ricercatore spera che i risultati portino a cambiamenti nelle linee guida mondiali sull’assistenza neonatale. 11 aprile 2023 Di Gillian Rutherford I neonati che non respirano bene alla nascita traggono beneficio dal sangue extra

Il ricercatore spera che i risultati portino a cambiamenti nelle linee guida mondiali sull’assistenza neonatale.

11 aprile 2023 Di Gillian Rutherford

Secondo uno studio internazionale che fornisce prove per modificare le linee guida della pratica clinica, i neonati che non respirano bene alla nascita traggono beneficio dalla raccolta di sangue extra “mungendo” il cordone ombelicale prima di clamparlo. (Foto: Getty Images)

Secondo un nuovo studio condotto da un team internazionale di ricercatori neonatali, i bambini che non respirano bene alla nascita beneficiano di una procedura nota come “mungitura” del cordone ombelicale prima che venga clampato.

Le linee guida per i bambini sani sono di attendere tra 30 secondi e un minuto dopo la nascita affinché il sangue venga prelevato attraverso il cordone mentre il bambino inizia a respirare. Ma questo non funziona in circa il 10% dei bambini, che sono considerati non vigorosi alla nascita perché non respirano, sono flosci o respirano male. Ciò può accadere perché il cordone ombelicale è avvolto attorno al collo del bambino durante il travaglio o il bambino ha un'infezione, oppure perché la frequenza cardiaca del bambino può diminuire durante le contrazioni.

Fino ad ora, la pratica medica standard è stata quella di clampare immediatamente il cordone ombelicale e iniziare la rianimazione dei neonati non vigorosi, che sono a rischio di bassi livelli di ossigeno nel cervello, paralisi cerebrale e ictus.

"Un'alternativa potrebbe essere questa mungitura, in cui si schiaccia il cordone e lo si lascia riempire quattro volte prima di pinzarlo, in modo da poter far entrare più sangue nel bambino", spiega il co-investigatore Georg Schmölzer, professore alla Facoltà di Scienze dell'Università di Alberta. Medicina e Odontoiatria e direttore del Centro per gli studi sull'asfissia e la rianimazione, il più grande centro di ricerca di questo tipo nel Nord America.

Schmölzer nota che la procedura di mungitura richiede solo dai 15 ai 30 secondi. Egli spera che i risultati portino a un cambiamento nelle linee guida internazionali per la rianimazione dei neonati da parte dell’International Liaison Committee on Resuscitation.

Lo studio è stato condotto da un gruppo di ricercatori provenienti da Stati Uniti, Polonia e Canada che collaborano da tempo nella ricerca neonatale. La nuova ricerca ha coinvolto più di 16.000 bambini nati tra la 35a e la 42a settimana di gestazione in 10 ospedali tra gennaio 2019 e maggio 2021. Di questi, 1.730 bambini sono stati considerati non vigorosi e sono stati assegnati in modo casuale a ricevere la mungitura del cordone ombelicale o la mungitura immediata del cordone ombelicale. bloccaggio.

Hanno scoperto che i bambini del gruppo di mungitura avevano un’emoglobina media più alta, che trasporta ossigeno e anidride carbonica attraverso il sangue. Il 61% del gruppo di mungitura ha avuto bisogno di supporto cardiaco e respiratorio, rispetto al 71% del gruppo con clampaggio. Il gruppo di mungitura ha avuto anche una minore incidenza di encefalopatia ipossico-ischemica da moderata a grave, una lesione cerebrale causata da un basso livello di ossigeno nel cervello alla nascita che può portare a paralisi cerebrale e altri problemi di sviluppo neurologico. Ciò si è verificato nell'1,5% dei bambini del gruppo di mungitura rispetto al 3% del gruppo con il clampaggio.

L’ultima differenza riscontrata dai ricercatori è che il 23% dei bambini che hanno ricevuto la mungitura del cordone ombelicale sono stati ricoverati in terapia intensiva neonatale, contro il 28% di quelli che hanno ricevuto il clampaggio precoce del cordone.

"Anche se la differenza nei ricoveri in terapia intensiva neonatale non era statisticamente significativa, era sicuramente importante per i genitori, che vogliono che i loro bambini rimangano con la famiglia", dice Schmölzer, che è anche neonatologo al Royal Alexandra Hospital di Edmonton.

Schmölzer osserva che uno studio precedente su bambini prematuri nati tra la 23a e la 27a settimana di gestazione ha dimostrato che non beneficiavano della mungitura del cordone ombelicale, perché causava un aumento della pressione sanguigna che poteva portare a emorragie cerebrali. Il team sta ora analizzando i risultati relativi ai bambini pretermine nati tra la 28a e la 32a settimana di gestazione e prevede di pubblicare presto tali risultati.

Lo studio è stato finanziato dal National Institutes of Health degli Stati Uniti e Schmölzer è membro del Women and Children's Health Research Institute. Schmölzer attribuisce un merito particolare ai genitori che acconsentono a partecipare agli studi, anche se i loro figli potrebbero non trarre beneficio dai risultati.